A palavra Frenectomia significa a excisão cirúrgica do freio labial superior ou inferior.
Primeiro vamos falar de alguns freios que temos na cavidade oral e que comummente são mais sujeitos a frenectomias.
Esta estrutura anatómica, localiza-se na linha média e limita parte do movimento dos lábios impedindo movimentos exagerados dos mesmos.
O freio labial superior é uma estrutura dinâmica que, ao longo das fases de desenvolvimento e do crescimento, está sujeita a alterações de forma, tamanho e posição. Dependendo desta união, pode tornar-se um fator limitativo da mobilidade e função do lábio superior.
Podemos destacar alguns sinais clínicos freio atípico:
Por exemplo, quando o freio labial maxilar se apresenta curto pode impossibilitar um selamento mamário efetivo porque o lábio não consegue virar para fora. Por norma, num correto selamento mamário, o leite é expelido a partir de contrações formadas pelo conjunto entre os lábios e bochechas. Quando apenas engloba o mamilo e não a auréola poderá existir uma amamentação não eficaz, em termos de quantidade de leite extraída, cansativa para o bebé e, muitas vezes, dolorosa para a mãe.
Depois de estabelecido o diagnóstico e o impacto da alteração no desenvolvimento, é importante definir quando e como o tratamento dos freios orais deve ser realizado.
Uma grande parte dos estudos relativamente ao timing ideal para a realização desta cirurgia, indica que esta não deve ser realizada antes da erupção incisivos laterais e caninos permanentes maxilares. A partir dos 8-10 anos, quando ocorre o processo de migração intraósseo dos caninos permanentes maxilares, estes pressionam os incisivos, podendo ocorrer o encerramento do espaço.
A frenectomia também está indicada após a erupção dos incisivos centrais maxilares permanentes, no caso de não existir espaço para a erupção dos incisivos laterais, quando estamos perante um freio hipertrófico e diastema (espaçamento) existente entre os incisivos centrais superiores. Em casos urgentes de claro comprometimento da alimentação na fase de amamentação por exemplo, deve ser realizado nessa altura.
A anquiloglossia é uma anomalia congénita do desenvolvimento, na qual o freio lingual é demasiado curto e espesso ou está muito próximo da extremidade da língua, dando a sensação de que a língua se encontra presa. Costuma ser hereditária e por norma pode aparecer de forma isolada ou associada a um síndrome.
Esta anomalia pode ser observada em recém-nascidos, crianças, adolescentes e até adultos. Uma das consequências desta anomalia prende-se ainda pela alteração do crescimento evolutivo normal da mandíbula e outras acima mencionadas.
Para seguir com este procedimento cirúrgico, o paciente terá primeiramente de ser avaliado por uma equipa multidisciplinar, que inclui:
Sugere-se que se deve realizar a frenectomia precocemente, quando esta restringe a amamentação, em crianças se estiver a afetar a respiração, fala e o desenvolvimento da face, ou em idade adulta se existir comprometimento da fala, ou noutros contextos.
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