Há muitas lesões que nada, ou muito pouco têm a ver com a cárie dentária…
A lesão não cariosa (LNC) é definida como a perda da estrutura dentária, originada a partir de mecanismos não relacionados com o processo de cárie.
Em que zonas costumam frequentemente aparecer?
– Na zona de transição entre a coroa do dente e a raiz, precisamente por encontrarmos nessa zona um esmalte dentário mais fino e menos resistente;
-Na região oclusal e incisal (nas zonas dos dentes que mastigam e cortam os alimentos).
Então que lesões não cariosas existem?
- Abrasão
- Abfração
- Erosão
- Atrição
Lesões de abrasão
Perda progressiva da estrutura do dente, provocada por agressões mecânicas repetidas, por exemplo:
- por uma incorreta escovagem dentária;
- utilização de escovas dentárias com cerdas duras;
- pastas dentífricas demasiado abrasivas;
- forças excessivas de ganchos de próteses dentárias;
- fumar cachimbo, abrir ganchos de cabelo com a boca, tocar instrumentos musicais de sopro…
É mais comum do lado esquerdo para os destros e do lado direito para os esquerdinos!
Lesões de Abfração
Normalmente resulta de um excesso de forças na zona dos dentes que mastigam.
Podem também ocorrer quando existe falta de dentes posteriores e são usadas próteses dentárias desadaptadas.
Sabia que o número destas lesões é maior nos indivíduos idosos?
Sabia que por norma afeta mais pré-molares e caninos?
Lesões de erosão
As lesões de erosão são cada vez mais prevalentes na população. Resultam do desgaste dentário por dissolução ácida de origem não bacteriana, ou seja, devido à ingestão frequente de:
- bebidas cítricas (limonadas);
- bebidas gaseificadas (coca-cola);
- abuso nos pickles;
- bebidas dietéticas, etc.
Vómitos frequentes ou regurgitação do conteúdo gástrico pode também ser um fator para o aparecimento destas lesões.
Estas lesões podem estender-se a todos os dentes, em todas as superfícies.
Lesões de atrição
A atrição pode ser definida como o desgaste fisiológico da superfície do dente ou restauração causada pelo contato de um dente com outro, durante processos de mastigação ou parafunção, como é o caso do bruxismo, podendo ocorrer tanto na dentição decídua como na permanente.
Entre as populações com grau de atrição mais elevado destacamos os esquimós, que utilizam os seus dentes como ferramentas para mastigar o couro.
Quais os tratamentos disponíveis?
O tratamento das lesões não cariosas passa por 3 etapas.
- A primeira, chamada prevenção primária, passa pela alteração dos fatores que levam ao aparecimento destas lesões: seja pela troca da escova dentária, que já não se encontra em condições de uso, seja pela re-aprendizagem do método de escovagem, escovando com menos força e utilizando uma escova de cerdas macias.
- A segunda etapa, é dirigida para o tratamento sintomático destas lesões, que passa por exemplo pela aplicação de um verniz de flúor ou aplicação de dessensibilizantes.
- Por fim, a terceira etapa, quando há perda da estrutura dentária, risco de exposição pulpar, sensibilidade dentária, ou a localização da lesão compromete a realização ou estabilidade de uma prótese removível, dever-se-á proceder ao tratamento restaurador.
Referências
Silva MJ, Melo P, Tratamento de lesões dentárias cervicais. In: Ramos JC. Estética em Medicina Dentária. 2009: 76-83.
Pierre Fabre Oral Care. Abrasão Dentária. [Internet]. 2023. [citado a 20 de dezembro de 2023]. Disponível em: https://www.pierrefabre-oralcare.com/pt-pt/rotinas-de-aconselhamento/saude-dentaria/desgaste-dentario/abrasao-dentaria
de Macedo Amaral S, da Costa Abad E, Maia KD, Weyne S, Pinto Basílio De Oliveira MD, et al. Lesões não cariosas: O desafio do diagnóstico multidisciplinar. International Archives of Otorhinolaryngology. [Internet]. Março de 2012; 16(1): 96–102. Disponível em: https://doi.org/10.7162/S1809-48722011000100014
Neto V. Lesões cervicais de origem não cariosa: multifatoriedade etiológica. [Internet]. Instituto Superior de Ciências da Saúde Egas Moniz. 2012 [citado 20 de dezembro de 2023]. Disponível em: https://estudogeral.uc.pt/bitstream/10316/36811/1/tese%20de%20mestrado%20JoanaCoutinho.pdf
Referências de Imagens:
- Imagem retirada: Estude Odonto. Lesões Cervicais Não Cariosas: Uma Abordagem Abrangente. [Internet]. 2023. [citado a 19 de dezembro de 2023]. Disponível em: https://estudeodonto.com.br/lesoes-cervicais-nao-cariosas-uma-abordagem-abrangente/ (sem autorização do autor).
- Imagem retirada: Ap Smile Care.How effective is your brushing technique . [Internet]. 2023. [citado a 20 de dezembro de 2023]. Disponível em: https://www.apsmilecare.co.uk/blog/how-effective-is-your-brushing-technique/. (sem autorização do autor).
- Imagem retirada: de Macedo Amaral S, da Costa Abad E, Maia KD, Weyne S, Pinto Basílio De Oliveira MD, et al. Lesões não cariosas: O desafio do diagnóstico multidisciplinar. International Archives of Otorhinolaryngology. [Internet]. Março de 2012; 16(1): 96–102. Disponível em: https://doi.org/10.7162/S1809-48722011000100014 (sem autorização do autor).
- Imagem retirada: Procter & Gamble. Os sintomas mais comuns da erosão dentária e as suas principais causas. [Internet]. 2022 [citado a 19 de dezembro de 2023]. Disponível em: https://sorrisologia.com.br/w/os-sintomas-mais-comuns-da-erosao-dentaria-e-suas-principais-causas_a3869 . (sem autorização do autor).
- Imagem retirada: Artesania Studio Oral . 6 Sinais de erosão Dental. [Internet]. São Paulo; 2020 [citado a 19 de dezembro de 2023]. Disponível em: https://www.artesaniaoral.com/post/2016/08/05/5-sinais-da-eros%C3%A3o-dental .(sem autorização do autor).
- Imagem retirada: Fortíssima. Atrição dentária (bruxismo): conhecer, identificar e tratar. [internet]. Porto. 2013 [citado a 19 de dezembro de 2023]. Disponível em: https://fortissima.com.br/2013/07/08/atricao-dentaria-conhecer-identificar-e-tratar-9225/ (sem autorização do autor).